ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA
z dnia 14 marca 2008 r.
w sprawie Rejestru Korzyści
(Dz. U. z dnia 8 kwietnia 2008 r.)
Na podstawie art. 39c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.)) zarządza się, co następuje:
§ 1. Rozporządzenie określa:
1) wzór zgłoszenia do Rejestru Korzyści informacji, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą";
2) wzór oświadczenia, o którym mowa w art. 39b ust. 1 ustawy;
3) wzór Rejestru Korzyści;
4) sposób prowadzenia Rejestru Korzyści.
§ 2. Wzór zgłoszenia do Rejestru Korzyści informacji, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4 ustawy, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§ 3. Wzór oświadczenia, o którym mowa w art. 39b ust. 1 ustawy, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§ 4. Wzór Rejestru Korzyści określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.
§ 5. 1. Rejestr Korzyści prowadzi się w formie elektronicznej pozwalającej na sporządzanie wydruków.
2. Wpisu danych do Rejestru Korzyści dokonuje się pod kolejnym numerem.
3. Treść wpisu, zmiany wpisu lub jego skreślenie muszą być zgodne z informacjami zawartymi w dokumentach, których wzory zostały określone w § 2 i 3.
§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
ZGŁOSZENIE DO REJESTRU KORZYŚCI INFORMACJI, O KTÓRYCH MOWA W ART. 39A UST. 3 I 4 USTAWY Z DNIA 27 SIERPNIA 2004 R. O ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
|
Zgłoszenie osoby będącej członkiem grupy lub zespołu, o których mowa w art. 39a ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych / małżonka osoby będącej członkiem grupy lub zespołu, o których mowa w art. 39a ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych*)
|
|
|
Imię i nazwisko …………………………………………………………………..
|
|
| 1. Wszystkie pełnione i zajmowane stanowiska i zajęcia, z tytułu których pobiera się wynagrodzenie, oraz praca zawodowa wykonywana na własny rachunek |
1……………………………………………………………2……………………………………………………………
3……………………………. …………………………….. 4……………………………. …………………………….. 5……………………………. ……………………………..
|
| 2. Fakty materialnego wspierania działalności publicznej prowadzonej przez zgłaszającego informacje |
1……………………………………………………………2……………………………………………………………
3……………………………. …………………………….. 4……………………………. …………………………….. 5……………………………. ……………………………..
|
| 3. Otrzymane darowizny, jeżeli wartość takiej darowizny przekracza 20 % przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.) |
1……………………………………………………………2……………………………………………………………
3……………………………. …………………………….. 4……………………………. …………………………….. 5……………………………. ……………………………..
|
| 4. Wyjazdy krajowe i zagraniczne, jeżeli ich koszt nie został pokryty przez zgłaszającego informacje lub jego małżonka albo instytucje ich zatrudniające |
1……………………………………………………………2……………………………………………………………
3……………………………. …………………………….. 4……………………………. …………………………….. 5……………………………. ……………………………..
|
| 5. Inne uzyskane korzyści, jeżeli wartość takiej korzyści przekracza 20 % przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.), niezwiązane z zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy zawodowej, o której mowa w pkt 1 niniejszego zgłoszenia |
1……………………………………………………………2……………………………………………………………
3……………………………. …………………………….. 4……………………………. …………………………….. 5……………………………. ……………………………..
|
| 6. Informacje o udziale w organach fundacji, spółek handlowych lub spółdzielni |
1……………………………………………………………2……………………………………………………………
3……………………………. …………………………….. 4……………………………. …………………………….. 5……………………………. ……………………………..
|
………………… ………….
(miejscowość, data) (podpis)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
OŚWIADCZENIE, O KTÓRYM MOWA W ART. 39B UST. 1 USTAWY Z DNIA 27 SIERPNIA 2004 R. O ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
OŚWIADCZENIE
osoby niebędącej członkiem grupy lub zespołu, o których mowa w art. 39a ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, przed przyjęciem zlecenia na przygotowanie ekspertyzy lub innego opracowania dla wyżej wskazanych grup lub zespołów / małżonka osoby niebędącej członkiem grupy lub zespołu, o których mowa w art. 39a ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, przed przyjęciem przez tę osobę zlecenia na przygotowanie ekspertyzy lub innego opracowania dla wyżej wskazanych grup lub zespołów*)
Ja, niżej podpisany (-na)
…………………………………………………….,
oświadczam, iż w okresie ostatnich 12 miesięcy od dnia
otrzymania zlecenia:
1. Pełniłem (-łam) lub zajmowałem (-łam) stanowiska, a także
wykonywałem (-łam) zajęcia, z tytułu których pobiera się
wynagrodzenie, oraz wykonywałem (-łam) pracę zawodową na
własny rachunek:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
2. Prowadzona przeze mnie działalność publiczna uzyskała
materialne wsparcie od:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
3. Otrzymałem (-łam) od podmiotów krajowych lub zagranicznych
darowizny, które przekraczają 20 % przeciętnego
wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim roku
kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu
Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z
dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353,
z późn. zm.):
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
4. Odbyłem (-łam) wyjazdy krajowe i zagraniczne, których koszt
nie został pokryty przeze mnie, mojego małżonka albo
instytucje nas zatrudniające:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
5. Inne uzyskane przeze mnie korzyści, które przekraczają 20 %
przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w
poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa
Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1
lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i
rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004
r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.) i nie są związane z
zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy
zawodowej, o których mowa w pkt 1 niniejszego oświadczenia:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
6. Zasiadałem (-łam) w organach fundacji, spółek handlowych
lub spółdzielni:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
……………….. ………….
(miejscowość, data) (podpis)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR
|
REJESTR KORZYŚCI
|
||||||||
|
Lp.
|
Imię i nazwisko
|
Rodzaj zgłoszenia1)
|
Wszystkie pełnione i zajmowane stanowiska i zajęcia, z tytułu których pobiera się wynagrodzenie, oraz praca zawodowa wykonywana na własny rachunek
|
Fakty materialnego wspierania działalności publicznej prowadzonej przez zgłaszającego
|
Otrzymane darowizny, jeżeli wartość takiej darowizny przekracza 20 % przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.)
|
Wyjazdy krajowe i zagraniczne, jeżeli ich koszt nie został pokryty przez zgłaszającego informacje lub jego małżonka albo instytucje ich zatrudniające
|
Inne uzyskane korzyści, jeżeli wartość takiej korzyści przekracza 20 % przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.), niezwiązane z zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy zawodowej, o których mowa w kolumnie 4 niniejszego rejestru
|
Informacje o udziale w organach fundacji, spółek handlowych lub spółdzielni
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
______
1) Należy wstawić odpowiednio:
A - osoby, o których mowa w art. 39a ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.), a także ich małżonkowie.
B - osoby, o których mowa w art. 39b ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.), a także ich małżonkowie.